歯内療法外科

根管治療で治らないときに行う外科的治療です

根管治療では、根管の内部から歯根を綺麗にする治療でした。何らかの理由で根管内部から治療しても病巣にアプローチできない場合に行う治療法を歯内療法外科といいます。通常、歯肉を切開して治療します。

根管治療を先に行う理由

歯根の先に膿が出来ている場合、基本的には根管治療を行い、それでも治らなければ歯内療法外科を行います。
もし仮に根管治療を行わずに、歯内療法外科だけ行ったとしたらどうなるのでしょうか？
歯内療法外科により膿がなくなり、歯根の先を切り取って切り口を密閉したとしたら、一時的にはラクになるかもしれません。しかし原因である根管内の感染がなくならないかぎり、抜本的な解決にはなりません。

歯根膿胞（しこんのうほう）

根管内に細菌が侵入したまま症状が進むと、やがて歯根の先も感染して膿ができます。その際にからだの免疫反応により膿を覆うようにして上皮（じょうひ）と呼ばれる膜ができます。からだの免疫はこれで治したつもりになっていますので、これ以上小さくなることはありません。取り除くには外科的治療が必要になります。

なお、仮に10年以上大きな変化がないものならば、治癒のうちにいれることができますので、無理に手術をする必要はありません。

歯根肉芽腫（しこんにくげしゅ）

歯根膿胞と同様で、膿のまわりに肉芽腫（繊維質のかたまり）ができてしまうと、歯根膿胞と同様で自然治癒しません。取り除くには外科的治療が必要になります。

石灰化

根管の中にカルシウムがたまって管が狭くなったり、完全に塞がったりしてしまうことを石灰化（せっかいか）といいます。細菌が閉じ込められたまま根管が石灰化してしまうと、器具が感染源に届かないので十分な根管治療ができません。